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受伤后，伤处的变化分为两个阶段。先是涌出阶段：关节一经扭伤，该处的软组织受损，韧带往往受伤；顿时毛细血管扩张或断裂，血液中的液体成分外渗，有时血液也溢出血管外，积聚在组织间隙，造成局部肿胀或形成血肿。此时，局部静脉回流也会受阻，无氧代谢，毛细血管通透性增高，渗出物增多，局部肿胀更逐渐加重。这一阶段，一般在伤后24小时才停止。其后是吸收修复阶段：在渗出停止后，局部血肿的渗出物逐渐被吸收，撕裂损伤的韧带慢慢修复，局部肿胀渐渐减轻，直至痊愈。

在渗出阶段就进行热敷，恰似火上加油，血管扩张变本加厉，甚至红血球也涌出到血管外面。这样一来，除了肿痛加剧，还引起局部淤血而出现青紫。改用冷敷，可将伤处组织内温度降低，毛细血管收缩，减少出血和渗液，有利于控制病情的发展。待损伤组织内渗出停止后（通常在伤后24小时），再改用热敷，以促进局部血液循环，以利加速涌出渗出物的吸收，消除肿胀，减轻痛苦，使之痊愈。可见，在同一个人身上的同一处损伤，既可用冷敷，也用热敷。但要掌握好时机，不要搞错。

冷敷治病原理

人体的皮肤有着极其丰富的接受冷热刺激的感受器。局部冷冻可使周围血管收缩，明显地减少血流量，降低血管通透性，因而可防止组织液渗出和水肿。同时，冷冻又会使周围神经的传导冲动受阻，故有镇痛、麻醉和解痉等作用。冷敷除了可用于各种早期软组织伤外，对早期急性炎症，如疖肿、丹毒、乳腺炎、蜂窝组织类等，在未化脓前冷敷，能使炎症吸收、消散。许多急性皮炎和局部癣痒，早期也可用冷敷来减轻症状；高热病人若用酒精或冷水擦拭，或用冷毛巾、冰袋敷于头部、液下及腹股沟，则有降温退热作用。

局部冷敷较为常用且易掌握。局部冷敷或采用冰袋放在伤处或用冷毛巾（浸在20℃以下的冷水中、拧干，每隔5分钟更换一次）敷在患处。治疗时间需视病情而定，同一部位以不超过24小时为宜。

应当注意的是：对于大片组织损伤，血压偏低、皮肤青紫、局部有明显血循环不良、微循环明显障碍以及慢性炎症或深部感染者，则不宜采用冷敷。

脑后、阴囊、前胸（特别是心前区）腹部和足底，均是不宜冷敷的部位。

热敷治病原理

在日常生活中，热敷更为常用。热敷可使局部血管扩张，促进血液循环，使血管通透性增加以利血肿的吸收，并加速局部水肿的消散。

热敷还可使组织温度升高，促进新陈代谢，增强细胞活力，提高组织的抗菌能力和促进炎症的吸收。此外，还可以使内脏血管扩张，发挥解痉镇痛的作用。因此，临床上常在化脓性炎症晚期和脓肿切开之后使用热敷。例如，在疖肿的晚期，热敷可促使化脓，防止炎症继续扩大，减轻疼痛。腹痛使用热敷，可起到保健、解痉、镇痛作用。四肢关节炎（痛）或关节扭伤的晚期也可用热敷。当皮下或肌肉注射，局部不易吸收时可用热敷。以促使局部循环，加快药物的吸收。有痔疮或外阴炎症的人，采用坐浴也是一种热敷。

热敷的方法是用一定温度（60—70℃）的热水袋或湿毛巾敷在患处皮肤上，热敷时要定期检查局部皮肤有无发红，以免烫伤。也可用炒热的盐或沙子用布包裹作局部热敷的。

应注意的是，急性软组织损伤或关节扭伤早期，内脏出血以及急性腹痛未确诊之前，面部疖肿（特别是“危险三角区”的疖肿），局部出血或各种脏器的内出血，均不宜热敷，以免加重病情或掩盖病情。

回答时间：2007-12-11 11:46